說(shuō)起腰椎或關(guān)節(jié)手術(shù)，很多人的第一印象是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。事實(shí)確實(shí)如此嗎？今天就讓我們走近南京市第一醫(yī)院骨科姚慶強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)一天的手術(shù)，一起看看現(xiàn)在脊柱和關(guān)節(jié)的手術(shù)和恢復(fù)究竟有多快。
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病例一：經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，2小時(shí)后下地活動(dòng)
陳大爺今年85歲，是位“老煙槍”，由于長(zhǎng)期抽煙導(dǎo)致肺部功能不好，最近一段時(shí)間經(jīng)常會(huì)咳嗽。一周前，咳嗽突然又加重了起來(lái)，“咳咳咳”個(gè)不停。“突然有一天又是一陣猛咳，然后就感覺(jué)腰特別痛”，陳大爺回憶，起初雖然腰痛可自己和家里人也并沒(méi)有當(dāng)回事。直到這一陣陣的腰痛持續(xù)了襲來(lái)，一咳就痛，而咳嗽又止不住。自己已經(jīng)難以直立行走，完全只能躺著才想著要不要去醫(yī)院就醫(yī)。
接診后，南京市第一醫(yī)院骨科河西院區(qū)骨科主任姚慶強(qiáng)仔細(xì)地詢問(wèn)了陳大爺?shù)牟∈?，為其進(jìn)行了核磁共振檢查。檢查結(jié)果證實(shí)，陳大爺因?yàn)榭人詫?dǎo)致了腰椎壓縮性骨折。85歲的老爺子“斷”了腰，該怎么辦？面對(duì)疼痛難忍的陳大爺，姚慶強(qiáng)主任果斷提出“我們可以用微創(chuàng)解決問(wèn)題”。
姚慶強(qiáng)主任口中的微創(chuàng)手術(shù)即經(jīng)皮椎體成形術(shù)，又被熟知為“骨水泥”技術(shù)。顧名思義，經(jīng)過(guò)皮膚通過(guò)穿刺進(jìn)入椎體椎弓根或根旁入路，將“骨水泥”注入椎體，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛，恢復(fù)椎體高度的目的。
確定手術(shù)方案后，姚慶強(qiáng)主任為陳大爺進(jìn)行了手術(shù)。從開(kāi)始手術(shù)到結(jié)束，僅用時(shí)不到20分鐘，在陳大爺?shù)难客ㄟ^(guò)兩個(gè)“小洞”，成功將“骨水泥”注入。術(shù)后，陳大爺立竿見(jiàn)影地感受到腰部疼痛明顯緩解，生活2小時(shí)可下床行走。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)除了治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折外，也可用于惡性腫瘤引起的椎體骨破壞的姑息性治療。當(dāng)天，像陳大爺這樣的病人一共有5位，姚慶強(qiáng)主任僅用一個(gè)上午的時(shí)間完成了5位高齡患者的手術(shù)治療。
受訪者供圖
病例二：脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，解決腰腿疼痛立竿見(jiàn)影
今年56歲的楊大叔患有腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出多年。因?yàn)閼峙率中g(shù)，通過(guò)口服止痛藥緩解癥狀。近期感到左下肢疼痛、麻木加重、行走受限，嚴(yán)重影響日常生活，十分痛苦。楊大叔慕名找到了南京市第一醫(yī)院姚慶強(qiáng)主任
“恰逢兒子參加高考，全家的重點(diǎn)全在兒子高考上，本來(lái)想等高考結(jié)束后手術(shù)的，可巨大的疼痛又讓我急切早點(diǎn)手術(shù)”，楊大叔懼怕腰椎手術(shù)需要家人照顧，也怕自己住院會(huì)讓兒子分心。姚慶強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情，綜合分析，為其量身設(shè)計(jì)了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、椎管減壓徹底的 UBE 技術(shù)下的椎管減壓術(shù)。在患者手術(shù)部位做了2個(gè)不到1cm左右的小切口，出血不到20ml，切除了增生的關(guān)節(jié)突及黃韌帶組織，摘除了突出的髓核，充分減壓了神經(jīng)根。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者即刻感到下肢麻木疼痛等癥狀得到明顯緩解，次日便下床自如行走，手術(shù)取得了滿意的治療效果。
UBE技術(shù)（即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)），椎間盤突出癥和椎管狹窄癥是其主要的適應(yīng)癥，也能用于鏡下融合，是一項(xiàng)新興的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，近期發(fā)展迅速。
受訪者供圖
病例三：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，鏡下修復(fù)損傷病灶
孔女士今年41歲，是一位白領(lǐng)，平時(shí)沒(méi)有體育鍛煉，也沒(méi)有做過(guò)重活。但最近1個(gè)多月里，右膝突然開(kāi)始疼痛。
這路也不順了，干啥都不舒心了。走起路來(lái)，跟機(jī)器人一樣，不僅膝蓋伸不直，而且走起路有時(shí)關(guān)節(jié)還咔咔作響。在家休息了一段時(shí)間，疼痛沒(méi)有緩解，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度腫脹。“我這么年輕，腿可不能出啥大問(wèn)題呀！”孔女士心想。
為了進(jìn)一步治療，孔女士慕名至姚慶強(qiáng)主任門診就診，在查看核磁共振片子后，診斷為左膝關(guān)節(jié)半月板損傷。
在完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，并經(jīng)過(guò)家屬同意后，為孔女士成功實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
目前關(guān)節(jié)鏡適用范圍很廣，除髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。最常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥有：半月板損傷、半月板囊腫、前后交叉韌帶損傷、早期骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤或瘤樣病變關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、腘窩囊腫等。
受訪者供圖
微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比有何優(yōu)點(diǎn)？
1. 可以在局部麻醉或全麻下操作。
2. 創(chuàng)傷小，可創(chuàng)口貼覆蓋，不用拆線，術(shù)后瘢痕小。
3. 術(shù)中出血少，一般10 mL左右，相當(dāng)于靜脈抽血做常規(guī)化驗(yàn)的量，對(duì)身體影響小。
4. 手術(shù)通過(guò)通道經(jīng)皮完成，不用肌肉剝離，術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第一天可下離床活動(dòng)，住院時(shí)間短。
記者了解到，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)觀念也深入人心。姚慶強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)1天完成10臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)，并且術(shù)后第二天都能下地活動(dòng)。手術(shù)時(shí)間快、手術(shù)療效好、恢復(fù)時(shí)間快，正是醫(yī)患追求的共同目標(biāo)。
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【專家簡(jiǎn)介】
姚慶強(qiáng)，中共黨員、骨科主任、教授、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）骨科博士后
其先后主持“國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)子課題”、“國(guó)家自然科學(xué)基金”、“江蘇省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃”、“江蘇省杰出青年科學(xué)基金”等科技計(jì)劃15項(xiàng)，發(fā)表國(guó)際高水平論文61篇。采用CAD設(shè)計(jì)、有限元分析、混合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)航、三維打印等數(shù)字化設(shè)計(jì)與制造技術(shù)，系統(tǒng)開(kāi)展復(fù)雜脊柱/關(guān)節(jié)退變、腫瘤、畸形、頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、粉碎性骨折的數(shù)字化精準(zhǔn)手術(shù)治療，以及髖膝骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病的個(gè)性化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
專家門診：周二上午（河西院區(qū)），周三上午（本部）
通訊員 黃凱華
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 盛媛媛
