“二陽(yáng)”過(guò)后，有一部分人都覺(jué)得憋氣，并且稍微運(yùn)動(dòng)一下就開(kāi)始喘。不僅如此，近期高溫天氣頻繁，也有不少人表示自己出現(xiàn)了“走一會(huì)兒就累，跑幾步就喘”的情況，大家紛紛懷疑：我的是不是心肺出了問(wèn)題？

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那么心肺功能是不是真的有狀況了呢？別急，這就教你一招，幫你初步判斷自己的心肺功能。

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簡(jiǎn)單一招

識(shí)別心肺功能降低！

如果發(fā)生以下情況，就要注意了，可能是心肺功能出問(wèn)題的表現(xiàn)：

1. 如果平時(shí)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，在進(jìn)行以往的運(yùn)動(dòng)時(shí)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)能力大不如前，比如伴隨明顯的呼吸困難、心慌、體力不足等；

2.當(dāng)需要走路上坡、跑步或爬樓梯時(shí)，明顯感覺(jué)氣短、出氣不贏，并且無(wú)法持續(xù)堅(jiān)持。

這個(gè)時(shí)候，建議前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行心肺功能相關(guān)的評(píng)估和檢查，心肺物理治療師也會(huì)根據(jù)你的情況制定康復(fù)方案。

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什么是“心肺物理治療”？

心肺物理治療屬于物理治療的范疇，它是針對(duì)圍手術(shù)期或急性創(chuàng)傷后出現(xiàn)的心肺功能障礙，以及慢性心肺系統(tǒng)疾病的評(píng)估和治療體系。心肺物理治療包含物理治療評(píng)估、體位管理、早期活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、氣道廓清治療、呼吸訓(xùn)練、手法治療和物理因子治療等。

在就醫(yī)治療過(guò)程中，有不少科室都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心肺物理治療，比如：

重癥病房：各類(lèi)急、危重癥患者；

心臟大血管外科：心臟瓣膜病、主動(dòng)脈夾層、心臟移植等；

心臟內(nèi)科：冠心病、心力衰竭等；

呼吸內(nèi)科：慢阻肺、哮喘、肺動(dòng)脈高壓等；

普胸外科：肺切除（肺結(jié)節(jié)、肺癌）、縱隔腫瘤、食管癌、肺移植等；

內(nèi)科：糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等；

肝膽胰外科、代謝及精神疾病、中樞神經(jīng)損傷，以及其他科室出現(xiàn)心肺功能障礙，或繼發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。

看到這么多科室的患者都要接受心肺物理治療，有人可能坐不住了：我只是來(lái)做手術(shù)的，怎么還要做心肺康復(fù)??？

03

心肺物理治療

能幫我們解決哪些問(wèn)題？

有這種疑問(wèn)很正常，下面讓我們來(lái)用具體場(chǎng)景仔細(xì)講解一下。

場(chǎng)景 1：外科手術(shù)病房

患者甲：心肺物理治療師在術(shù)前就給我做了評(píng)估和治療，有什么用？

心肺物理治療師：術(shù)前的心肺物理治療評(píng)估，目的在于評(píng)估外科手術(shù)病人術(shù)前的心肺功能，提早識(shí)別手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素，向臨床醫(yī)生提供必要的術(shù)前參考。

及時(shí)進(jìn)行術(shù)前治療和鍛煉，不僅能降低手術(shù)后病人發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還能改善預(yù)后效果和病人的健康狀態(tài)。

從長(zhǎng)期來(lái)看，還能達(dá)到縮短整體的住院時(shí)間、醫(yī)療花費(fèi)，以及生活質(zhì)量。

場(chǎng)景 2：重癥病房（ICU）

患者乙家屬：我的父親因呼吸衰竭住進(jìn)了 ICU，在那里接受了康復(fù)治療，這些治療有必要嗎？

心肺物理治療師：非常有必要，在重癥病房中，心肺物理治療師作為重癥康復(fù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的一員，其職責(zé)就是負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行重癥患者的康復(fù)治療，包含了體位管理（改善呼吸功能和肺部通氣、利于痰液引流等）、早期活動(dòng)（避免長(zhǎng)期臥床所帶來(lái)的不良后果）、呼吸訓(xùn)練（改善呼吸功能）、氣道廓清管理（預(yù)防肺部感染、肺不張等）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（恢復(fù)基本活動(dòng)能力）、肌肉力量訓(xùn)練（預(yù)防或減少肌肉萎縮）、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）等主要內(nèi)容。

這些治療是為了在確保安全的前提下，患者能盡早恢復(fù)肢體活動(dòng)、維持和改善心肺功能、提高呼吸效率，協(xié)助多學(xué)科團(tuán)隊(duì)脫離呼吸機(jī)和封管，以最大限度提升患者出 ICU 后的身體功能和生活質(zhì)量，降低致殘率。

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場(chǎng)景 3：門(mén)診

患者丙：我有糖尿病和慢阻肺，導(dǎo)致我平時(shí)活動(dòng)很少，不敢運(yùn)動(dòng)，一運(yùn)動(dòng)就喘氣困難，所以我現(xiàn)在走路都很費(fèi)勁兒，心肺物理治療對(duì)我管用嗎？

心肺物理治療師：不僅有用，而且有必要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

心肺物理治療涵蓋了許多常見(jiàn)慢性疾病的長(zhǎng)期健康管理，如糖尿病、慢阻肺、冠心病、高血壓、高血脂、肥胖等。

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目前，國(guó)際上已經(jīng)有眾多研究證實(shí)了運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物治療心肺慢病的疊加效果，例如，能夠更好地改善血糖、血壓，以及慢阻肺病人呼吸困難和運(yùn)動(dòng)能力下降等問(wèn)題。

而且通過(guò)持之以恒的心肺物理治療，也可以提升心肺慢病患者的長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量。

作者：喻鵬銘 四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 心肺康復(fù)部 副教授

胡越空四川大學(xué)華西天府醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 心肺物理治療師

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