【資料圖】

醫(yī)療費(fèi)用高，是許多人的心頭病。特別是患有重大疾病或者意外傷害時(shí)，需要在大醫(yī)院的ICU等這些科室住院比較長(zhǎng)時(shí)間或者需要做手術(shù)時(shí)，十幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用可以說(shuō)是普通家庭難以承受的負(fù)擔(dān)。好在現(xiàn)在大家都繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)，在發(fā)生這些重大疾病的時(shí)候，醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷很大的一部分，減輕很大的負(fù)擔(dān)。

但是，你知道嗎？不同的人享受的醫(yī)保待遇并不一樣。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為兩種，一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，一種是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。由于籌資金額和籌資方式的不同，所以兩種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍有很大的不同。一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例比城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例要高不少。而公務(wù)員還可以享受補(bǔ)充保險(xiǎn)，使得他們的報(bào)銷比例更高。

江西省的一個(gè)省級(jí)醫(yī)院在上個(gè)月就有幾個(gè)住院費(fèi)用在30萬(wàn)元左右的參保對(duì)象，其中有包括居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)，還有一個(gè)是參加了公務(wù)員補(bǔ)充保險(xiǎn)的公務(wù)員，來(lái)看看他們都是怎么報(bào)銷的。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)在三甲醫(yī)院的報(bào)銷比例是60%，起付線600元，大病保險(xiǎn)起付線1.3萬(wàn)元，報(bào)銷比例65%。由于含有很大一部分的醫(yī)保目錄外費(fèi)用1，所以該次住院城鄉(xiāng)居民參保對(duì)象總的報(bào)銷金額就只有15萬(wàn)多，綜合報(bào)銷比例在50%左右。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)：職工醫(yī)療保險(xiǎn)在三級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例是85%，起付線800元，職工醫(yī)保在基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂10萬(wàn)元后進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，報(bào)銷比例90%。雖然目錄外費(fèi)用差不多，但是最終其報(bào)銷下來(lái)還是有23萬(wàn)左右，自己只需要出7萬(wàn)元差不多，綜合報(bào)銷比例有75%以上。

公務(wù)員：公務(wù)員參加的也是職工醫(yī)療保險(xiǎn)，如果其沒(méi)有參加補(bǔ)充保險(xiǎn)的話，報(bào)銷比例和普通職工是一樣的。剛好該公務(wù)員所在地方繳納了公務(wù)員補(bǔ)充保險(xiǎn)2，公務(wù)員補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障之下，不僅可以報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)沒(méi)有報(bào)銷的部分，還能報(bào)銷目錄外的部分費(fèi)用3，而且個(gè)人賬戶更多4，結(jié)算單顯示最后該公務(wù)員自己出的現(xiàn)金就1萬(wàn)多點(diǎn)，報(bào)銷比例高達(dá)95%以上；待遇還是相當(dāng)好的。

從這個(gè)案例中可以看出，不同類型的參保人，在同樣花費(fèi)30萬(wàn)元住院治療時(shí)，享受到的醫(yī)保待遇差距非常大。這也反映出我國(guó)當(dāng)前社會(huì)福利制度存在著一定程度上的不公平和不合理。為了讓更多人能夠享受到更好、更平等、更可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)福利制度，我國(guó)正在積極推進(jìn)社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)等方面的改革和完善。